乾貨！腰間盤突出反反覆覆，4點揭開“根治”腰間盤突出面紗

對於腰椎間盤突出症，無論是保守治療，還是手術治療，大家最關心的問題就是：

這病治好後，能不再復發嗎？能“根治”嗎？

這個問題的答案回答起來挺難，主要看咱們怎麼理解“根治”。如果我們把“根治”理解為：“這次突出的1個或多個椎間盤，經過治療後，在未來永遠不在突出來”，這種情況，我可以很明確的告訴您 ：

能根治！

我們可以透過手術把病變突出的椎間盤全部切除了，都不存在了，自然就不會再突出了。

但是，如果咱們把“根治”理解為：“經過治療後，在未來永遠不會再發生腰椎間盤突出症”。我很遺憾的告訴您：

不能根治！

這是為什麼呢？今天就和大家聊一聊，為什麼腰椎間盤突出症，沒有一勞永逸的“根治”辦法。

一．腰椎間盤突出=元宵皮破了，裡面的餡兒流出來了

我們的脊柱像堆積木一樣，由一個一個叫椎體的骨頭堆積而成，當然不可能是骨頭貼骨頭的堆起來，假如這樣的話，我們蹦跳時，豈不是要骨頭撞骨頭麼？這得多疼呀。因此在每兩個相鄰的椎體中間，會有一個軟軟的並且有彈性的墊子，這樣就猶如放了彈簧一樣，在我們蹦跳活動時，不僅不會骨頭撞骨頭，還能緩衝蹦蹦跳跳帶來的震盪衝擊。

這個墊子，就是傳說中的

“椎間盤”

，但是椎間盤只是功能上像墊子，在結構上長得更像個元宵。元宵有兩部分組成，外面的皮和裡面的餡。同樣，椎間盤也有兩部分組成，外面的皮兒叫纖維環，裡面的餡兒叫髓核。所謂的“椎間盤突出”，並不是說椎間盤像一個元宵煮破了，餡兒全流出來了，而是椎間盤外的皮兒（纖維環）破了個口，裡面的餡兒（髓核）跑出來了。而在我們椎間盤旁邊就是重要的神經根和脊髓。這時候如果突出來的餡兒比較少，一般問題不大，甚至沒有異常感覺。但是如果突出來的比較多，就可能刺激甚至壓迫到神經根或者脊髓，從而出現了腰痠腰疼、下肢的麻木、疼痛等。是不是很好奇纖維環為什麼會破呢？

年輕人大多數是因為搬重物等暴力損傷；中老年人更多的是因為椎間盤本身的退化，讓纖維環變得更脆弱，稍微彎腰用力就破了。

二．保守治療沒有辦法“根治”

80%以上的椎間盤突出症

都可以透過保守治療獲得滿意的效果，這是因為保守治療可以減輕突出的髓核對神經根造成的刺激，緩解神經根的水腫和炎症反應程度。常用的保守治療有制動、休息、非甾體類抗炎藥、神經營養藥、理療、康復功能鍛鍊、推拿正骨、針灸、針刀、中藥外敷、對症中藥內服等等。然而，這80%的滿意效果並不意味著永遠不會再發生。原因很簡單：（

1）破損突出的椎間盤，依舊是破損突出的。

保守治療後，腰椎間盤突出症的症狀緩解消失，更多的只是因為神經水腫消散了，並不是說突出來的髓核消失了，更不是說破損的纖維環長好了。以後只要你錯誤的使用腰部，還是會把椎間盤裡殘存的髓核透過纖維環的坡口擠出來，導致再次壓迫，這時椎間盤突出症就極有可能再次復發了。

（2）椎間盤完全正常時都會“突出”，更別說不正常後了。

椎間盤是個彈性結構，承受扭轉擠壓的力量和方式有一個上限，如果暴力超過了這個上限，就會損傷椎間盤。對於正常的彈性較好的椎間盤，損傷上限會更高，而對於已經發生破損的椎間盤，這個暴力損傷值上限就會變低。

三．手術治療沒法“根治”

保守治療沒法根治，很多人能理解，可是手術治療把椎間盤都切除了，

為什麼還沒辦法根治呢？

腰椎間盤突出症的手術主要有兩種：

一種是微創

，只把突出來壓迫神經的髓核去掉，但破損的椎間盤全部或部分存在；

另一種是開放手術

，把突出的髓核連同病變的椎間盤全切掉，如果不穩定可能還需要用鋼釘鋼棒把切除椎間盤的兩個或多個椎體固定融合起來。微創手術因為沒有將椎間盤切乾淨，所以可能復發；開放手術把這次病變突出的“壞”椎間盤全部切除了，徹底不存在了，為什麼還不能根治？儘管病變的椎間盤被切除了，但是手術卻影響了脊柱的整個力學傳遞方式，

讓相鄰的椎體的椎間盤更容易發生突出，尤其是脊柱被部分固定融合以後

。舉個例子，如果腰4-腰5的椎間盤突出，手術切除後予以固定，這個時候腰4-腰5的椎間盤肯定永遠沒有了，不可能再突出了，但是腰3-腰4、腰5-骶1的椎間盤，卻因為應力集中而更容易發生突出。

四．理性認識腰椎間盤突出症

不管是手術，還是保守治療都要長期堅持，甚至堅持終生。只有理智的認識到

“腰椎間盤突出症無法根治”

，才能安心的堅持對脊柱的保護和保養。我們可以把腰椎間盤突出症理解成高血壓、糖尿病一樣的慢性病，不同的是不需要長期服藥控制，但需要我們耐心、堅持不懈的進行腰背部肌肉力量的訓練，並且時刻注意腰部運動方式，保持正確的坐姿等等，只有這樣，才有可能達到我們理想的不再復發。