兩次宮外孕，兩次試管，終獲雙胞胎女兒
我的故事我來說-115
梁女士，29歲，河北保定市易縣人，宮外孕兩次，切除一側輸卵管，另外一側開窗手術，之後幾年不孕，2014年開始走上試管嬰兒之路，第一次移植一個囊胚後分裂雙胎，孕8周有胎心胎芽，孕10周b超胎停育，第二次移植之前焦慮就診。
化驗：
血小板聚集率增高，為75%，蛋白S活性降低，NK細胞比例增高，為24%，狼瘡抗凝物陽性。
診斷：
抗磷脂綜合症。
治療：
阿司匹林100mg/d＋紛樂早晚兩片+愛樂維+強的松早晚一片＋鈣劑＋低分子肝素5000mg/d（法安明），孕期產檢一切正常！於2016年7月16號孕35周＋4在北醫三院剖腹產下雙胎女孩！體重均為5。0斤，母女平安！現孩子已經13個月，健康可愛！祝賀祝賀！
注：本文由患者本人和醫生編輯及修改，並經患者同意授權釋出，同類患者閱讀後深受教育、啟發和鼓舞，紛紛表示衷心感謝！歡迎轉發，傳遞正能量！
首先，感謝劉主任讓我當上了媽媽。2010年，結婚當年，我就發生宮外孕，被送到天壇醫院做了右側卵管切除，當時我感覺，自己的年齡還小，懷孕生子應該不是件難事，術後為了再懷孕，做了左側卵管疏通，還用了各種中藥，沒有結果。
2013年，再次宮外孕，協和醫院做了左側輸卵管開窗術。醫生說，自行懷孕的可能性很小了，2015年在做試管嬰兒，第一次著床，胎心胎芽都有，但孕兩個月的時候胎停育了，當時感覺打擊太大，抑鬱得不行。因為當時只有兩個胚胎，必須一次移植，不敢盲目地再去移植了，有病友介紹，劉主任看胎停育權威，我想盡一切辦法掛上了號，找到主任，當時主任給開了各種檢查，診斷為抗磷脂綜合徵，每天用拜阿斯匹靈，羥氯喹，一支低分子肝素，再次移植之後成功了，每月複查，忐忐忑忑地一直到了孕35+4周，剖宮產生下來兩個小公主。
現在兩個孩子活潑可愛，比起同齡孩子來，我感覺身體更健康，過了一週歲，幾乎感冒咳嗽也很少，現在兩歲半，身高95cm，體重一個28斤，一個29斤，可以數數字從1到10，背誦唐詩六七首，能唱簡單的兒歌，在引導下還能背出媽媽的手機號和家裡十幾個人的名字。雖然是雙胎，但是身高和體重跟單胎孩子一樣，現在看來，孕期用了那麼多藥，對孩子沒任何影響，反而，我覺得肝素寶寶還聰明，感謝劉主任，讓我在萬難之後當上了媽媽，讓我再次重生，現在家裡熱熱鬧鬧，四世同堂，讓家人享受了天倫之樂。
再次感謝劉主任，祝劉主任春節快樂，豬年大吉，萬事如意，桐桐和嵐嵐給劉爺爺拜年啦
點評與分析
王靜(醫生,雲南省第一人民醫院風溼免疫科)
梁女士的文章中提到狼瘡抗凝物，在這裡介紹一下。狼瘡抗凝物質是抗磷脂抗體的一種，因其首先在紅斑狼瘡患者身上被研究，故命名為狼瘡抗凝物。狼瘡抗凝物（LAC）是一種免疫球蛋白，多數為IgG，少數為IgM或二者混合存在，它的免疫活性主要存在於IgM，是抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2-糖蛋白抗體）中的一種，當凝血酶原轉化為凝血酶時，需要包含有磷脂、凝血因子Ⅴ、Ⅹ、Ca2+等組成的凝血酶原啟用物，而LAC就是針對複合物中磷脂的，它結合磷脂而使磷脂喪失活性，使凝血酶原轉化為凝血酶時間延長。因此稱之為抗凝血酶原抗體可能更為適宜。現已發現它可存在於多種疾病中。狼瘡抗凝物質的持續存在被認為是不明原因的習慣性流產、死胎、胎兒發育遲滯、動靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危險訊號。在上述臨床情況中，積極開展抗磷脂抗體譜的篩選，早期診斷及治療是關鍵。
對於抗磷脂綜合徵的研究，因其缺乏大規模的臨床資料，發展一直非常緩慢。目前劉湘源教授可以說是世界上接診及治療抗磷脂綜合徵最多的專家之一，基於紮實的免疫學基礎、嚴謹的治學精神及大膽的創新，使中國的患者收益，使中國的抗磷脂綜合徵的臨床診治走在世界的前沿。
陳荔閩（醫生，山東省濰坊市人民醫院）
每每讀完這些患友們的故事，我都在慶幸自己從懷孕到分娩能安然度過，受了上天的眷顧。自從從事婦產科工作，我接觸了各種被不孕不育、產科合併症和併發症折磨的患者。接觸的太多，便變麻木不仁。看病的時候，就真的變成了只看病。許多事，就是事不關己，高高掛起。直到自己也成為一名孕婦、變為一位媽媽，開始逐漸想患者所想，急患者所急。
記得2016年夏日的一個清晨，孕25周的我因醒來自覺胎動減少，顧不上更衣洗漱，顧不上告訴丈夫、告訴爸媽，5點鐘不到，直奔科室去給自己做腹部超聲，期間的焦急與不安現在仍記憶猶新。相較於這些經歷一次次失敗的患者，這根本算不了什麼，但當一件事發生在自己身上時，就被無限放大了。也是在這之後，我充分理解了患友們的感受。有一句猶太諺語“因為上帝不能無處不在，所以他創造了媽媽”。無論是凍胚、囊胚、胚胎、胎兒，不受任何定義的限制和干擾，對母親來說，那都是自己的孩子，願意為孩子付出所有。
梁女士2次宮外孕後繼發不孕，選擇做試管後又再一次胎停，一次次失敗的經歷讓梁女士保護孩子的心有餘而力不足，變得戰戰兢兢，如履薄冰。最後一次梁女士想盡一切辦法，於劉主任處就診，終於找到病因，對因治療，得以順利分娩。因為她們的媽媽在她們出生前不能護她們周全，所以她們的媽媽求助於醫生，求助於劉主任這樣敢為人先的醫生。患者診斷為抗磷脂綜合徵，應用阿司匹林、紛樂早晚兩片、強的松、低分子肝素治療，用藥有據可循。關於藥物的不良作用，大可不必擔心。除了詢證醫學的證據外，一個個健康可愛的寶寶的出生更說明了用藥的安全性。
歐陽傑林（醫生廣東省武警邊防總隊醫院）
梁女士，29歲，河北保定市易縣人，宮外孕兩次，切除一側輸卵管，另外一側開窗手術，之後幾年不孕，2014年開始走上試管嬰兒之路，第一次移植後胎停，看過劉主任診斷為“抗磷脂綜合徵”。第二次移植一個囊胚後分裂雙胎，在劉主任的精心治療下，於2016年7月16號孕35周＋4在北醫三院剖腹產下雙胎女孩！體重均為5。0斤，母女平安！現孩子已經13個月，健康可愛！各位看到這裡，不禁為梁女士的苦盡甘來感到欣慰，也覺得她特別幸運，移植一個囊胚，居然能得雙胞胎，上天真是太眷顧她了！什麼叫單囊胚移植，顧名思義，單囊胚移植就是在取卵後第5天移植一枚囊胚。
卵子正常受精後106～108小時有可能發育至囊胚期，細胞間開始形成囊腔，內充滿液體。此時細胞開始初步分化，形成由內細胞團、囊胚腔及滋養外胚層組成的結構，稱為囊胚。其中內細胞團將來發育成胎兒，滋養外胚層發育成胎盤組織。人類輔助生殖技術治療真正意義的成功是獲得單胎足月活產兒。傳統的IVF治療常根據年齡選擇移植2-3 枚卵裂期胚胎，在提高了臨床妊娠率的同時也增加了多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合徵風險。多胎妊娠易導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、妊娠高血壓綜合徵等不良妊娠結局，被視為輔助生殖技術的嚴重併發症，而不是成功的助孕結局。為此生殖專家們一直在尋求一個可靠的解決方法。
目前，臨床上降低多胎妊娠的有效方法有兩種：一是施行減胎術，二是減少移植胚胎的數目。前者是一種補救性手段，而後者是積極的預防性手段。研究證實，移植單個囊胚的臨床妊娠率明顯高於移植單個卵裂期胚胎。這提示囊胚可能是實現單胚胎移植的理想時期。囊胚是卵裂期胚胎之後的一個重要發育階段，形態上經歷了細胞融合、囊胚腔出現及囊胚腔擴張的變化。在這個過程中，發育潛能差及染色體異常的卵裂期胚胎髮育將停滯，質量好的卵裂期胚胎才能發育至囊胚期。單個囊胚移植後分裂成單卵雙胎的機率很低，梁女士幸運地碰上了，而且孕期兩個胎兒在劉主任的監控下均勻生長，並未出現單卵雙胎的諸多併發症，確實可喜可賀！
覃女士（患者）
患者幾次宮外孕，造成輸卵管雙側都有問題，診斷為抗磷脂綜合症，經過干預治療後，成功收穫了雙胎試管寶寶！真心為這位寶媽感到高興。
糖逗（患者）
在眾多不良妊娠的患者中，發生宮外孕的，無疑也是令人痛心的，不但經歷著兇險，承受著手術，還要面臨再一次懷孕的擔憂。兩次宮外孕，兩側輸卵管全部切除，就只能面臨試管一條路可選了。然而試管也沒能完美，又經歷一次胎停。主人公的文章寫得雖然簡短，但是多年的痛苦豈是三言兩語能夠囊括所有的心情，所有的不幸只有自己承受。幸好遇到主任，不但成全了做媽媽的夢想，還幸運的擁有一雙聰明健康的女兒，多年努力終獲圓滿。
