雙側重度與極重度聽障患者如何提升聆聽效果？

人工耳蝸植入（cochlear implantation， CI）已被廣泛應用於雙側重度或極重度感音神經性聾，以幫助患者恢復聽力和言語交流能力。

隨著我國經濟的發展，國家和社會對聽力殘疾患者的資助力度不斷加大，越來越多的雙側重度和極重度感音神經性聾患者能夠免費接受單側人工耳蝸植入。

然而，由於經濟原因和對雙側手術的顧慮，我國多數雙側重度或極重度感音神經性聾患者只是接受單側人工耳蝸植入。

單側人工耳蝸植入者，經過聽覺康復訓練，一般均可獲得良好的聽覺語言能力。但在日常生活中，在嘈雜環境中聆聽或與多人一起交談，單側人工耳蝸植入者在噪聲環境下的言語識別和聲源定位能力等有限，未能提高單側人工耳蝸植入式的聆聽質量。

研究表明，雙耳雙模式助聽相比於單側耳蝸助聽，具有噪聲下言語感知更好，聲源定位更佳，聲調識別、音樂感知能力更好，使聽障患者保持雙耳刺激，避免聽覺剝奪等眾多優勢。

雙耳聆聽可以利用頭影效應、雙側抑噪效應和雙側整合效應改善聽力和提高聲源辨別能力。對於語後聾來說，如果一側植入人工耳蝸，對側不及時進行人工耳蝸植入或者雙耳雙模式干預，不僅失去方向感、不利於噪音環境中的言語識別並且還會發生遲發性聽覺剝奪。對於語前聾的聽障兒童來說，不僅會發生遲發性聽覺剝奪，還會造成大腦聽覺中樞的偏側化發育。

雙耳重度、極重度聽力損失患者在一側人工耳蝸植入後若不及時進行對側助聽干預，聽覺功能就會有明顯的下降。為了防止這種聽覺剝奪的發生，建議單側人工耳蝸植入後，對側如有殘餘聽力應積極驗配適用助聽器，利用雙耳雙模干預建立雙耳聽覺，儘早提升聆聽質量，提高康復效果。

- END -

節選於李傑等《助聽干預對非CI植入耳聽覺功能的影響研究》、王蘊秀等《人工耳蝸植入患者雙耳聆聽的相關研究進展》、陶仁霞等《雙耳雙模式除錯策略研究進展 》