局麻縫一針微創治療腰突症，椎間孔鏡小手術解決大問題

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​​專家簡介：馬 輝，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科主任醫師、醫學博士，擁有骨科和康復醫學專業雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術的基礎上，主攻脊柱外科手術微創化和微創手術無創化。擅長：1、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、頸椎病的微創及開放手術治療；2、老年人退變性脊柱側彎合併椎管狹窄的微創及開放手術治療，老年人骨質疏鬆脊柱壓縮骨折的微創及開放手術治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內腫瘤、脊柱結核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創及開放手術治療；4、肌少症的基礎研究和臨床診治。

患者男性44歲，網際網路公司部門主管，長期996工作模式。間斷腰痛1年餘，近日，彎腰提重物時症狀突然加重，伴右下肢的麻木、疼痛，前往上海市第九人民醫院就醫，診斷為腰椎間盤突出症。

進一步完善術前檢查後，骨科馬輝主任行微創椎間孔鏡手術，局麻下不到1個小時，手術順利結束。術後患者症狀立即消失，術後第1天下地活動，第3天康復出院。

據馬輝介紹，脊柱是由一塊塊椎骨透過椎間盤連結而成，椎間盤的中央是髓核，柔軟而富有彈性的膠狀物質。周圍是纖維環，十分堅韌，牢固連結各椎體，保護髓核並限制髓核向周圍膨出。

1、什麼是腰椎間盤突出症？·

腰椎間盤突出是臨床上很常見的一種脊柱退行性疾病，主要是由於腰椎間盤存在不同程度的退變後，在外力因素的作用下，纖維環破裂，髓核從破裂處突出於椎管內，刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合徵。

腰椎間盤突出是腰腿痛最常見的原因之一，以L4/L5、L5/S1椎間盤發病率最高，多見於20～60歲的人群，並有年輕化趨勢，男性多於女性。

隨著生活方式的改變，發生腰突症的年輕人越來越多，因為很多年輕人長期久坐，又不注意正確坐姿，造成椎間盤壓力過大，誘發椎間盤突出。因此，長期不正確的坐姿會“坐出”腰突症來。

2、腰椎間盤突出症狀？·

腰椎間盤突出症的典型症狀是腰疼，同時伴著一側或雙側下肢麻木、疼痛。腰疼是由於椎間盤纖維環破裂以後，耐受不了上半身的負重，導致腰椎及腰背部肌肉的疼痛。

突出椎間盤壓迫相應的神經根，造成患肢麻木、疼痛，典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

嚴重的椎間盤突出，甚至產生馬尾症狀，表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。如果上腰段的椎間盤突出，壓迫的不光是神經根，而且包括脊髓，有可能引起癱瘓。

3、腰椎間盤突出怎麼辦？·

大部分腰椎間盤突出症採用保守治療的方式可以達到緩解，但不能根治。腰椎間盤突出症出現以下什麼情況，需要手術治療：

腰椎椎間孔鏡技術是最成熟、應用最多的脊柱內鏡技術，“微創”椎間孔鏡手術就是隻切除已經突出的椎間盤和部分退變中的椎間盤，保留相對正常的椎間盤，而開放手術就是切除全部的椎間盤，椎間盤全部切除後椎體之間就失去連線結構，需要進行鋼板融合固定。

相比傳統開發手術，椎間孔鏡手術創傷很小，切口不到1cm，局麻就能完成，手術出血幾乎可以忽略不計，術後第二天就能下地，三天就能出院。​​​​