中藥湯劑的煎煮方法

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中藥，其實分為很多劑型，有丸劑，有散劑，有湯劑，也有膏藥……其中最常見的，也是大家對刻板印象之中中藥應該具有的模樣：中藥湯劑。湯劑是最常用的劑型之一，煎煮過程較為麻煩，不想丸劑、散劑可以直接服用。

本文主要講講中藥湯劑的各種不同的煎煮法，以其注意事項。首先，湯劑的煎煮對於煎煮炊具、煎煮的火候、煎煮的用水以及煎煮法都有要求。

煎煮炊具：一般以砂鍋、瓦罐為佳，瓷罐次之，一般忌用銅鐵鍋。由於現在的生活習慣，家庭中最常見的炊具反而是鐵鍋為多，故而煎藥時需另行跟患者交代，讓其避免使用銅鐵炊具。因為銅鐵鍋在煎藥過程中，容易與中藥發生化學反應，影響藥效，甚至是產生有毒物質。而砂鍋、瓦罐以及瓷罐能避免這一問題，因此臨床上煎煮中藥湯劑時應注意炊具的選擇。

煎煮用水：其實以前對用水要求並沒有十分嚴格，古時常用井水、雨水、泉水、米泔水等等，現在一般家用自來水即可，只要確保水質潔淨新鮮即可。

煎藥的火候：火有文武之分。文火，也就是小火，指的是讓水液蒸發緩慢的火候；武火，也就是大火，指的是讓水液蒸發迅速的火候。根據藥物的性質以及有效成分是否容易煎出等不同情況，選擇不同的火候進行煎煮。一般來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸後再煎煮3-5分鐘即可。補益藥則需文火慢煎，時間宜長，煮沸後再繼續煎煮30-60分鐘。

煎煮方法：這也是最重要的一點。錯誤的煎煮方法往往破壞藥效，達不到治療效果。一般來說，先將藥材浸泡30分鐘到1小時左右。用水量以沒過藥材高度為宜。一貼中藥煎煮兩遍，第二遍煎煮時用水量控制在第一遍的1/3——1/2，兩次煎煮的藥液混合後再分兩次溫服。

不同的藥材質地不同，自然煎煮法也不盡相同。某些藥物需要不同煎煮法的，臨床用藥時最好是另外備註，交代清楚，才能盡最大可能把藥效發揮到最大限度。特殊的煎煮法歸納起來主要有以下幾點：

先煎：藥物有效成分難以溶解的，必須先煎，保證藥效充分利用。例如金石、礦物、貝殼類，應打碎先煎，先煮沸半個小時左右，再下入其他藥物，保證有效成分充分析出，也避免其他不需久煎的藥材因長時間煎煮破壞其藥效。

後下：與先煎相反的有後下藥材，主要指的是一些芳香類的藥物，其有效成分易揮發，煎煮過程在其他藥物煎煮一定時間後再下入，避免長時間煎煮降低藥效。例如薄荷、沉香、豆蔻等。

包煎：有些黏性強、粉末狀、帶絨毛的藥材，先用紗布包裹，再與其他藥物混煎，反之藥液內混有混濁或刺激咽喉引起咳嗽。或者有些粉末煎煮過程中易沉入鍋底造成粘鍋引起煎煮時焦糊，例如蛤粉、滑石、青黛等。

另煎：主要是某些藥物較為珍貴，用量較少，為了更好的利用這些藥材，單獨進行煎煮。單獨煎煮的藥液可以另服，也可以與其他藥液混合服用。例如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等等。

溶化：也叫烊化。主要指某些膠類的藥物，為了避免煎煮粘鍋或者煎煮時附著在其他藥物表面影響煎煮，可以單獨用水或者黃酒將這些膠類藥材加熱溶化，再用其他藥材煎煮的藥液進行沖服，例如阿膠、鹿角膠、龜甲膠等等。

泡服：如果藥材的有效成分極易溶於水，或者久煎後容易破壞其有效成分時，可以選擇用少量開水或者其他藥材煎煮的滾燙藥液浸泡，減少揮發，而後去渣溫服。例如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

沖服：與另煎有點相似，也是強調部分藥材較為貴重，用量較輕，為防止散失有效成分，可以選擇將藥材進行加工研磨成粉末，再用開水或者是其他藥材煎煮的藥液進行沖服。例如人參、麝香、珍珠、牛黃等等。

健康小小講堂：臨床中還有一種“煎湯代水”法，指將某些特殊的藥材進行煎煮，煎煮完畢後將煎煮的到的藥液代替水去煎煮其他藥材。例如玉米鬚、絲瓜絡、灶心土等等。