產檢發現胎兒偏大，會不會“早產”？

單一臍動脈有什麼影響

“醫生，我現在孕35周，可B超看著寶寶相當於37周大，要不要重新調一下孕周？會不會早產？”產檢後，有些孕媽總會有這樣的疑問：自己按末次月經算的懷孕週數和B超檢查週數（胎兒發育）不符，怎麼辦？

孕媽媽如何核對孕周？

其實，產檢發現胎兒發育大小和孕週數不符這種情況是比較常見的。一般來說，產科醫生給您做產檢的最初，就會給您核對孕周了。

● 核對孕周需要結合孕媽媽的平時月經週期、出現早孕反應的時間、早孕期B超（最好是7~12周的B超）等。

● 如果是試管嬰兒或者明確知道同房日期，也可以以這個日期作為核對孕周的重要依據。一般早孕期核對的孕周，誤差在3天之內。

● 如果早孕期沒有核對孕周，孕13周以後才開始做第一次B超，且末次月經不詳，也可以以孕中期的B超作為核對孕周的依據，但誤差相對比較大，通常在一週左右。

● 如果雙頂徑和股骨長的孕周不相符，以雙頂徑作為核對孕周的依據比股骨長更準確。

如果早孕期已經核對過孕周，孕中晚期卻還是出現了胎兒大小與孕周不相符的情況，一般相差一週沒有什麼問題，但如果是偏差過大寶媽就需要注意調節一下飲食和生活習慣，偏大就適當運動，偏小得加強營養。必要時還需進一步檢查，綜合評估，積極尋找胎兒大小與孕周不相符的原因。

胎兒偏大或偏小，是受哪些因素影響的？

● 母親身材的高矮

如果孕媽媽的體型是嬌小的，胎兒很可能也比較小、比較輕。要是用一般套用的公式結果來判定胎兒就是體重不足，這是不正確的，得以個體差異性而定。

● 胎盤機能是否良好

胎盤機能是否良好，也會影響胎兒體重。胎盤功能好，胎兒獲得的氧氣、養分足夠，就會生長得好；反之，則有可能體重過輕。

● 臍帶血管功能是否良好

臍帶是輸送血液、養分給胎兒的重要管道。如果臍帶有問題，像打結、只有單一臍動脈，或有水囊、血腫現象，都會影響血液的輸送，也會影響胎兒的體重。

● 血液中的血糖高低

適度的糖分能幫助胎兒成長。如果孕媽媽的血糖含量高，胎兒會長得較快、較大。像常見的妊娠糖尿病容易造成巨大兒，就是因為孕媽媽的血糖過高，帶給寶寶太多糖分所造成的。

● 母體本身有代謝性、高血壓疾病

如果患有妊娠高血壓的孕媽媽，血管中阻力就會較大，從而臍動脈和胎盤功能也會較差。因此血液不易透過，所以胎兒就會長得較小，甚至會造成生長遲滯。

● 胎數的多少

多胞胎的體重會比單胞胎小一點。因為孕媽媽一次要供應多個寶寶的成長，同樣的營養，多胎寶寶吸收的肯定比單胎寶寶的少，體重自然就會輕一些。

● 母體攝取養分的狀況

孕媽媽如果營養攝取不足，或不夠全面的話，會導致營養不良，胎兒體重也會過輕。所以，孕媽媽必須注意營養足夠而均衡。

● 母體患有貧血

孕媽媽要是患有缺鐵性貧血、地中海型貧血，通常所懷的胎兒體重也會較輕。

● 生活習慣是否良好

如果孕媽媽懷孕後，還有飲酒、吸菸等不良的生活習慣，那麼自然也會影響胎兒的生長髮育。

胎兒偏大了，會不會早產？

不會，胎兒還是會按照自己的“原計劃”選擇和規劃自己的生日，並發動宮縮。寶寶是否發育成熟，不僅僅看寶寶的體重，更重要的是看寶寶的孕周。不同媽媽的寶寶個體差異很多，與父母的遺產因素、孕媽媽的子宮條件、孕期併發症發生情況、孕期增重等因素有關。

所以，會出現同一孕周分娩的寶寶，體重可能會差將近30%的情況，比如，都在孕38周分娩的寶寶，體重2600~3200g都是正常的。

為了更好地監測胎兒大小，我們針對不同孕周制定了寶寶大小的正常值範圍，孕媽媽做超聲後，寶寶大小很少和孕周完全相同，但多會在相應孕周的正常範圍裡，只要在正常範圍裡，就是正常的寶寶，就不需要擔心。

就像我們每個人都有各自的特點，有高點兒的，有矮點的，有胖點兒的，有瘦點兒的，但多數人都是正常人群，都在正常身高、體重的範圍裡。

所以，以後孕媽媽遇到B超胎兒大小不完全符合實際孕周的情況，不必過於擔心，請醫生幫忙確定，只要在正常範圍裡就可以了。

我是成都米諾娃婦女兒童醫院的婦產科吳醫生，如果你有其他什麼問題，歡迎留言進行諮詢。