通讀《黃帝內經》之十六：五臟之氣通天地
皇帝問曰診法何如
通讀《黃帝內經》第16天，打卡，繼續……今天是五臟之氣通天地的——
《素問 診要經終論》（16）
原文：
黃帝問曰：診要何如？
岐伯對曰：正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月八月，陰氣始殺，人氣在肺；九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。
故春刺散俞，及與分理，血出而上，甚者傳氣，間者環也；夏刺絡俞，見血而止，盡氣閉環，痛病必下；秋刺面板，循理，上下同法，神變而止；冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著髒，令人脹，病不愈，又且欲言語。
夏刺春分，病不愈，令人解墯；夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢；秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見；冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痺；冬刺秋分，病不已，令人善渴。
凡刺胸腹者，心避五臟。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死；中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖。此刺之道也。
帝曰：願聞十二經脈之終奈何？
岐伯曰：太陽之脈，其終也，戴眼、反折、瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣；少陽終者，耳聾，百節皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣；陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛，不仁，則終矣；少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣；太陰終者，腹脹閉不得息，善噫、善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣；厥陰終者，中熱嗌乾，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
翻譯如下：
黃帝問（岐伯）：診斷疾病的要領是什麼？
岐伯回答說：一年（農曆）中的正月和二月，天之氣開始生髮，地之氣正在萌動，這時人的主氣在肝；三月和四月，天之氣進入旺盛狀態，地之氣則專著於生髮，萬物開始繁育，這時人的主氣在脾；五月和六月，天之氣正盛，地之氣也達到高點，這時人的主氣在頭；七月和八月，陰氣剛開始肅殺，這時人的主氣在肺；九月和十月，陰氣開始凝結，地之氣開始閉藏，這時人的主氣在心；十一月和十二月，水結冰，天之氣伏藏，地之氣完全閉藏，這時人的主氣在腎。
（注：想診病不出錯，就要先弄清一年十二月中，人的主氣在哪個臟器）
所以春天之時，針刺治療要刺分散佈於經絡的腧穴以及肌肉的匯合之處和紋理，出血時就要停針，如果病人的病情重，則要留針到經氣流通環繞周身一圈後再出針；夏天之時，針刺治療要刺孫絡（細小而浮於肌膚的脈絡）腧穴，看到出血了即停針，等待經氣流通環繞病人周身一圈後，用手按閉針眼，疼痛之病必然能夠祛除；秋天之時，針刺治療要刺面板的腧穴，而且要順著皮肉的紋理來刺，刺身體上部和下部的方法是一樣的，等到病人的神色轉變為正常時即可停針；冬天之時，針刺治療要刺位於肌腠間位置比較深的腧穴，如果病人病情重，針應當直著深深刺入，如果病人病情輕，就可以在腧穴的左右上下分散用針。春夏秋冬，針刺治療也各自有適宜的針法和部位，應以不同季節人的主氣所在而確定要刺的腧穴與針法。
春天之時，如果錯誤地刺了夏天才應該刺的部位，就會讓病人脈搏逆亂心氣微弱，邪氣反而會深入侵害骨髓，不但病很難痊癒，還會讓人不思飲食、正氣衰落；春天之時，如果錯誤地刺了秋天才應該刺的部位，就會令病人筋脈攣縮，氣機逆亂並且轉化為咳嗽不止，不但病很難痊癒，還會讓人不時驚恐不安，還不時哭泣；春天之時，如果錯誤地刺了冬天才應該刺的部位，邪氣就會深入五臟，病人會感覺脹滿，不但病很難痊癒，有添了多話多語的問題。
夏天之時，如果錯誤地刺了春天才應該刺的部位，病人的疾病不但很難痊癒，還會發生肢體懈怠的毛病；夏天之時，如果錯誤的刺了秋天才應該刺的部位，不但病很難痊癒，還會讓病人從內心裡就不想說話，惶惶不安就像有人隨時要來逮捕他一樣；夏天之時，如果錯誤地刺了冬天才應該刺的部位，不但病很難痊癒，還會讓病人身體里正氣衰微，時常想發怒犯脾氣。
秋天之時，如果錯誤地刺了春天才應該刺的部位，病人的疾病不但很難痊癒，還會讓人經常突然警覺要馬上去做某件事情，但起身之後卻又忘記了要幹嘛；秋天之時，如果錯誤地刺了夏天才應該刺的部位，不但疾病很難痊癒，還會讓人更加嗜睡，而且還多夢；秋天之時，如果錯誤地刺了冬天才應該刺的部位，不但疾病很難痊癒，還會讓人不時哆哆嗦嗦感覺寒冷。
冬天之時，如果錯誤地刺了春天才應該刺的部位，病人的疾病不但很難痊癒，還會讓人總是想睡覺但卻睡不著，即使睡著了，也會夢見各種怪異的事物；冬天之時，如果錯誤地刺了夏天才應該刺的部位，不但疾病很難痊癒，還會引起氣機上逆，發生各種痺症；冬天之時，如果錯誤地刺了秋天才應該刺的部位，不但疾病很難痊癒，還會讓人經常感覺非常口渴。
凡是針刺胸部、腹部的腧穴，一定要避免誤傷五臟。如果誤刺傷了心臟，經氣在身體裡執行一週後人就會死亡，如果誤刺傷了脾臟，病人5天就會死亡，如果誤刺傷了腎臟，病人7天就會死亡，如果誤刺傷了肺臟，病人5天就會死亡，如果誤刺傷了膈膜，與刺傷內臟的狀況是一樣的，雖然病情痊癒了，但病人過不了一年仍然必死無疑。做針刺治療時避免刺傷五臟的方法，就是要知道逆從。所謂的“從”，就是要清楚膈膜和脾臟、腎臟等的位置，如果不知道膈膜和各臟器的位置，針刺時就無法避開，這就是“逆”。針刺胸部、腹部時，一定要先用布裹在胸腹上，然後再從布上進針，如果針刺治療後病沒有痊癒就繼續刺治。針刺治療時，醫生必須安靜、認真，如果是治療癤癰腫痛，可以用搖針的方法治療（去除膿血），但如果是針刺經脈中的病，就不能搖針，這就是針刺治療的要領、原則。
黃帝說：我希望聽一聽十二經脈的經氣衰竭、消亡之後，人會怎樣？
岐伯回答說：太陽經脈，在經氣衰竭後，病人的眼睛就會向上翻而且無法轉動，角弓反張，手腳抽搐，面色蒼白，流出絕汗（臨終前出的一種汗，像珠子一樣大量出現，粘在身上不流動），汗出之後人就會死亡；少陽經脈經氣衰竭後，病人就會聽不到聲音，全身關節弛縱無力，雙眼驚恐地瞪著前方，這是因為入屬於腦的目系之氣已絕，目系之氣絕後，人在一天半之後就會死亡。死亡時，面色先是發青，待由青轉白後人就死了；陽明經脈經氣衰竭後，病人的嘴、眼會控制不住地亂動，不時驚恐、驚駭並胡言亂語，面色發黃，等到頭頸手足陽明之脈都躁而盛，肢體失去知覺，人就會死亡；少陰經脈經氣衰竭後，病人就會面色發黑，牙齒變長（牙齦萎縮）且佈滿汙垢，腹部脹滿，上下阻隔不通時人就會死亡；太陰經脈經氣衰竭後，病人就會腹部脹滿，上下阻隔不通呼吸不暢，頻頻噯氣、嘔吐，嘔吐會引發氣逆，氣逆時面色就會赤紅，氣不上逆時又會上下不通，不通時面色發黑，面板毛髮枯槁，此時人就會死亡；厥陰經脈經氣衰竭後，病人就會出現內熱、咽乾，小便次數增加，心緒煩亂，病情加重後舌頭會捲起，睪丸向上收縮，此時人就會死亡。這些就是十二經脈之氣衰敗後，人的表現。
