改善有專注力／過度活躍症小孩行為的八個階段策略
有家長或許認同，要應付有專注力／過度活躍症的小孩，是一個很大的挑戰。
除了專注力不及同齡孩子，活動量又比同齡孩子多外，最令家長頭痛的，是當他們年紀越大，叛逆行為也會相對增多。孩子可能會反抗父母的指令、常與人起爭執、行為和情緒不受控制、故意破壞物件甚至家庭關係。
為了協助家長教育有專注力／過度活躍症小孩重拾恰當的行為，重新建立健康和平的家庭關係，美國精神科教授Russell Barkley設計了8個階段策略，以改善有專注力／過度活躍症小孩的行為。根據 Barkley 的理論，再經過修訂，以下是8個階段策略計劃的介紹。
整個計劃大概需要8個星期按階段次序去完成，每一個階段的成效是建立於上一個階段的完整推行，所以不能太隨意或是太懶惰啊！
執行條件
在試行 8 個階段策略前，家長需注意以下事項：
孩子年齡為 2 -10 歲
孩子的語言發展沒有嚴重問題
孩子的對立反抗性行為並非十分嚴重
孩子沒有因為你的指示與命令而作出破壞性行為、或言語上的攻擊
如孩子的狀況比以上所描述的嚴重，建議你先諮詢社工、心理學家或精神科醫生，以設計更適合你孩子的行為修正計劃。
對立反抗性行為小測試
以你的孩子為物件，在過去 6 個月為觀察時限，他是否．．．
常發脾氣？
常與成年人起爭執？
常主動反抗或拒絕成年人的要求／規定？
常故意激怒別人？
常因自己的過失／不當行為而責怪他人？
常易暴躁或易受激怒？
經常充滿憤怒和憎恨？
經常懷恨／記仇？
如果你在四個或以上專案答“是”，建議你先諮詢有關專業人士，與你共同為孩子設計更具針對性的行為修正計劃。
第一階段：你能向你的孩子表示關懷
每天安排15-20分鐘的“相處時間”，與孩子玩耍。家長要特別留意．．．
這是家長和孩子的獨處時間，為加強他得到關懷的感覺，不要讓其他小孩子加入。
以輕鬆的心情相處，大聲描述孩子玩耍時的行為，以表示父母對孩子的遊戲感興趣。
o “哇！你把積木堆得好高哦！”
o “哦！你分一個玩具給爸爸吧！”
為了清楚分辨學習與遊戲的時間，在這短短的相處空間，不可以給任何指示或教孩子玩遊戲的方法。
找機會讚賞孩子令你滿意的部分，向他講一些鼓勵的話。例如：
o “我好喜歡你。”
o “你可以做到…，爸爸媽媽覺得好有趣喔！”
o “你做得好好！”
o 甚至簡單如：
o “厲害！”
o “哇…”
o或用身體語言表示欣賞。例如：
o 輕輕擁抱
o 摸頭
o 輕拍孩子的肩膀
o 豎起拇指
如果孩子有不恰當的行為，移開你的視線，暫時不給予理會。如情況持續，父母要結束“相處時間”，並停止所有遊戲，平靜地告訴他“乖的，以後再玩”，然後離開。
第一個星期最好每天都安排“相處時間”，並記錄孩子的反應，以後作為參考。
“相處時間”應變成一種親子習慣，次數可能在以後會減少，但應該維持一星期2-3次。
第二階段：你能鼓勵和讚美孩子順從的行為
維持“相處時間”，可減少至每週 3-4 次。開始於其他時間給予指令，並讚賞順從的行為，慢慢增進孩子的順從能力。父母要特別留意．．．
從簡單的事情開始，如幫忙拿報紙、自己拿書包等等。
給予指示時，先關掉電視和遊戲機，並要注視孩子的眼睛。
指示要清楚，不要以為孩子可理解簡單幾個字或動作的意思，如：
o 手指遠處的物件，低著頭一路看報紙一路說：“幫我拿一下！”
指示要簡單具體，勿一次過指示太多事項。
讓孩子簡單重複父母的指示內容。
如孩子開始聽從指示，立刻利用具體的言詞讚賞他。例如：
o “你好聽話，我好開心呀！”
o “你這麼乖，你好厲害呀！”
第三階段：你能給有效的指示
持續第二階段，父母要利用這個星期，好好練習給予孩子指示的技巧。重點包括（部分重點可能重複第二階段內容）：
要認真，說話等於行動。有些家長為了減少相處上的麻煩和時間，很容易落入“講一套，做一套”的陷阱，所以孩子不見得有明顯的改善。
要清楚指示這是一種“命令”，並非問題或建議。留意自己的語氣，避免過分溫柔，又不能太強硬。
避免一次給太多指示。如果想孩子做的事情太複雜，應該分拆成小步驟，一步一步的完成。
確定孩子在聽你的說話。有需要時，可輕輕將孩子的面移向你。
減少騷擾，包括任何聲音，以及一些可能吸引孩子視線的物件。
要求孩子重複指示。如可以立即按指示行動，則不需勉強孩子一定要重複。
如孩子開始適應你的指示，可逐步制訂清單（由兩到三項開始），貼在容易看到的地方。父母可引導孩子看清單，進行一項又一項事情。但不要期望孩子可以自發性完成清單。
第四階段：你能教導孩子獨立活動
現在加入孩子“獨立時段”。首先找一些事情（比較有趣的事情，而不是家務！）給孩子做，並給予明確的指示，在其他人忙碌時，不可妨礙他人。然後在途中（如隔三分鐘）放下自己手上的工作，走到孩子面前，讚賞他能獨立而不妨礙其他人。
每天的讚賞時間可隔長一點（如五分鐘、八分鐘等），以相同的方法跟孩子說話。重點是要延長孩子身邊的人工作的時間，同時減少讚賞的次數。
第五階段：你能善用獎勵制度
（Token Economy）
要孩子乖乖聽家長的指示，除了有效的讚賞、訓練獨立活動能力，還需要更有系統的獎勵制度，這個星期可以開始試行“獎勵卡計劃”。
準備一些獎勵卡。若孩子還在幼兒期，用鮮豔顏色的卡紙會比較吸引。
按此下載“獎勵卡”樣本
當孩子聽從指示，孩子就可以獲得獎勵卡。事前跟孩子解釋清楚，一定數目的獎勵卡是用來換取獎勵的。
找一個可保管獎勵卡的箱子，並列出可用獎勵卡換取獎勵的細項。一些非物質獎勵例如由孩子選擇喜愛的餐廳與家人用餐一次、到朋友家玩一小時、到公園跟家人玩羽毛球等。
寫一張孩子“要做的事情”清單，如獨立完成功課、早上要刷牙、幫忙收拾食具等。每件事情都有一個獎勵卡的數目。
如孩子能以快樂輕鬆的心情完成工作，可多發一張獎勵卡。
有時候，孩子做的事情不在清單上，如表現合適，也可發獎勵卡。
“獎勵卡計劃”可以在孩子完全聽從家長指示以後，慢慢停止使用。如停用後，孩子情況轉差，則需要重新運用計劃。
第六階段：你能有建設性地處罰不恰當行為
（家長如有信心，第六階段和第七階段可同時進行。這兩階段是非常重要的，是輔助獎勵制度的策略。）
“獎勵卡計劃”應持續，家長也可以開始扣獎勵卡作為懲罰。
當給予指示後，孩子不願意跟從，家長可說：“你不願意做 （要做的事情），我只好給你一個機會，數三聲後就會扣（數目）張獎勵卡”。然後，慢慢數一二三。
不可以再與孩子繼續討論，孩子也不可以討價還價。
扣獎勵卡的數目要合理（如較嚴重的，比輕微的扣多1-2張），也不要很容易就把所有獎勵卡扣掉，負數是不鼓勵的。
如發覺“獎勵卡計劃”施行得不理想，應立刻停止兩到三星期，修改計劃內容後重新再試。
“獎勵卡計劃”可以在孩子完全聽從家長指示以後，慢慢停止使用。如停用後，孩子情況轉差，則需要重新運用計劃。
第七階段：你能有效運用暫停時間
（Time Out）
（家長如有信心，第六階段和第七階段可同時進行。這兩階段是非常重要的，是輔助獎勵制度的策略。）
家長可利用暫停時間 （Time Out） 去處理不同程度的行為問題，以隔離方法去教育孩子。
孩子有不當行為時，家長要用嚴格及理性的口氣與孩子交談。
若孩子在5秒內依然不聽從，則警告孩子：“如果不按照我的話去做，我要你坐在那個位。”
若孩子在5秒後都不聽從，則開始暫停時間 （Time Out），讓他坐在特定的椅子上。
暫停時間 （Time Out） 的椅子最好面向牆壁。
暫停時間 （Time Out） 期間，孩子只可以安坐，不能進行其他活動，包括吃東西。
若孩子擅自離開椅子，則用生氣的表情去警告他：“如果你離開椅子，將會有更嚴重的懲罰。”
開始的時候，孩子可能測試父母的行動，所以家長要緊守策略要求。
孩子完結暫停時間 （Time Out） 後會變得比較冷靜，家長可協助孩子思考及瞭解受罰的原因，並要求孩子道歉。
如孩子能於暫停時間 （Time Out） 後好好道歉和改善問題（如把丟到地板上的東西收拾好），應給予讚美或以身體語言表示欣賞（如擁抱）。
第八階段：在公共地方，你也能成功管理你的孩子
由於在公共地方實行暫停時間 （Time Out） 幾乎是不可能的，因此家長可在進入可能發生問題的地方前，有所準備。
先停頓一下。如停下來，蹲下替孩子整理衣服。
同一時間，思考一下孩子應遵守的幾個事項。
決定獎勵和懲罰的方法。
向孩子說明清楚。
獎勵和懲罰的時候要快速行動，避免孩子在公共地方大吵大鬧。如孩子很平靜，沒有不適當的行為出現，家長也應給予讚美與鼓勵。
一些建議：
帶一本筆記本，一頁貼有孩子開心的照片，一頁有暫停時間 （Time Out） 時的照片，作為提示。然後在這兩頁做記錄，回家後按表現獎勵或懲罰。
如有自己的車子，可帶孩子到車子內進行暫停時間 （Time Out） 。
帶一支水筆，在孩子手背上做記錄，回家後按表現獎勵或懲罰。
總結
如果家長有努力試行這8個階段策略，會慢慢改善親子關係，而孩子聽從指示的能力也會有進步。
如果不成功，看看有沒有以下常犯的錯誤：
時常重複一樣的指示。
給予指示的方法不合宜。
當孩子乖乖的時候，沒有立刻關心、讚美、獎勵等。
有不當行為時，沒有立刻處理。
中斷與孩子的“相處時間”。
Russell Barkey 在他的書裡面有提及，有專注力／過度活躍症小孩不是天生叛逆的，他們只是欠專注力而活動量大。因為大人常懲罰他們的不專心，批評他們跟不上學業表現，孩子被訓練成為對抗者，大人的激動和“勞氣”成為他們學習的物件罷了！