史上最全唇診知識彙總！看嘴知健康！原來這樣簡單！
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《內經五臟生成篇》：之合肉也，其榮在唇……
《六節髒象論》：其華在唇四白，其充在肌……。
舌在口腔之內，唇顯露在外，一內一外，相為表裡。五臟六腑之氣通於舌，然亦達於脾，臟腑不和，在舌上必呈現不同的苔，在唇上亦顯露不同的色。故觀唇之榮枯，可知脾胃的強弱，審視唇色的燥潤，可曉氣血的盛衰。
唇質的診斷
唇診是望診的一部分，其內容主要表現在唇質和唇色兩方面。
唇質：常人唇質，柔細均勻。如唇上出現唇屑或唇繭，唇縮，唇瘡，唇裂，唇顫動，唇歪斜等，均屬唇質疾患。
一、唇屑
唇上生長皮屑，如魚甲翻起，唇皮有繃癢不適的感覺，撕揭則疼痛出血，老屑脫落，新屑復生，綿綿難愈。此因風燥之邪，干擾上焦，導致血不濡燥，液不養血之故。
辨證：此疾如用滋陰潤燥之劑，往往無效；應知病的主因是“風”，因“風”以致燥，“風”是主邪，“燥”是客邪。此疾首治風，風息而燥平。
治則：以辛散疏解風邪，佐甘寒平其燥。藥如：薄荷 荊芥 蟬衣 牛蒡 蔓荊 殭蠶桑葉等。“輕可去實”之味甚效。
驗案：曾見陸仲鶴老師治一15歲男孩，上下唇皮鱗起，奇癢，撕皮則血出，痛難忍，已治數年無效。
陸老斷為“風燥”，用殭蠶10 蟬衣10 牛蒡15 荊芥10 白芷10 防風12 散其上鬱之風。桑葉10 菊花10 竹葉10 枇杷葉20 旱蓮草25 瓜霜12 柿霜12。平其燥，三劑而愈。
病孩過去服滋陰之藥過多，致風邪不得發越，轉而更加燥化，陸老識此，以輕揚宣透，佐甘寒之劑而愈。唇質柔勻，不再生屑。
二、唇繭
《類證治裁》謂：唇口緊小不能開合，名唇繭。
唇繭者。上下唇繃急，唇口開合困難，飲食言笑受限，極感痛苦，此因心脾積熱不解，液聚化為痰火所致。
辨證：唇色烏紫兼黃，口苦痰多不利咽喉不適。唇色烏紫，熱積之象，兼黃色，乃積熱在脾。熱鬱則口苦，鬱則痰亦不利，津液不能上濡，咽喉自感不適，上唇尖屬心，下唇屬脾，痰火循經上犯，發生唇繭。
治則：用軟堅化痰之味，兼降心脾鬱熱。藥如：竺黃 蔞仁 覆花 蓮子心 胡黃連等。
驗案：男，患唇繭，治五月未愈。其人黑瘦，唇口緊小，開合困難，唇色烏紫黃，咽不適，痰不利，此痰為患，方用海藻10 昆布10 竺黃10 蔞仁10 鍛牙皂10 覆花10 蓮子心15胡黃連10 降香10 ，六劑而愈。
三、唇縮
形態和病因病機：上下唇各收縮露齒，唇皮驟然縮短，或兩唇日漸短縮，唇肌顯枯萎之象。
卒然收縮者，其病多實。日漸收縮唇肌枯萎者，其症多虛。唇縮之疾，實者多因中風閉症，或中暑，或痰閉。虛證，或因寒中三陰，或因痙厥，或因癲癇，或脾腎元氣日衰，或暴脫，皆能導致唇縮。
辨證：按上唇屬腎，下唇屬脾，人到老年腎氣衰，上唇向內收縮，按生理規律，不算是病。如年未老而因病唇縮者，除實症而外，病勢均重。
實症唇縮，唇肌略顯滯黃色，虛症唇縮，唇肌必顯枯萎之象。但又當細查唇質，如唇質榮和，病雖重亦無妨，因髒氣尚未敗壞。如唇質枯晦，一則病邪深入難解，一則髒氣虧竭，病勢必將逆轉，故非佳兆。
治則：暑閉唇縮，以苦寒清邪，兼芳香驅穢，寒中三陰之急候，急當溫裡，如脾腎元衰，又當攝補，中下並治。痙厥唇縮，法當瀉中寓補，癲癇唇縮，又應於育陰鎮逆之中，開豁經隧。
病案：吳X，男，41歲。患者診時，將入室而昏倒，急按脈，閉而不顯，唇肌向上收復縮，體溫39。8度，無汗，自言頭痛，欲吐不出，心情躁擾，略現神昏。
經診斷為“暑閉”（時7月），急服紫雪一瓶，少時再診，脈已洪大滿指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏廬20 佛手8 杭菊10，用辛寒之藥清熱解毒。經絡技巧公眾號提示紫雪午晚各服一瓶，同時調藥服。服後神清，躁煩定，唇肌亦恢復正常，但唇色轉現淡白，脈突變棉軟，熱雖退而額上汗不止。
此因暑傷元氣。改用明參30 黃芪25 白朮12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山藥25，服二劑，汗止，脈已有力，以“參苓白朮散”方，調理而愈。
四、唇瘡
形態和病因病機：瘡生上唇，唇質皺厚色紫，多屬心肺火鬱。瘡生下唇，唇質粗糙色烏，多系脾經蘊熱。如瘡生唇之四角，多是膏梁厚味沃積之邪火，蘊積腸胃。
辨證：唇瘡，火熱之症為多，然有用清火敗毒不效者，因單純清火，測驗有除溼故無效，唇瘡多兼夾溼邪。
瘡中多包含黃水，溼邪粘著，雖清火熱，然火熱為溼所鬱，故不得解。如苦寒過甚，轉傷胃氣，而溼與火反兩不得解。瘡勢流連轉甚，經久難愈，耗傷氣血。
治則：宣散上焦鬱火，滲利脾經溼邪，忌用滋柔之藥。
病案：已故中醫黃緒香，治一50歲男性，患者滿唇生瘡，經久不愈。唇色深紅兼黃，黃老用大青葉，枝子，以清熱敗毒，重用防風以升散粘戀之溼邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利溼。從上至下開邪之出路。每服水藥一杯，咀嚼紅參少許，兼食大棗一枚，以固胃氣，服藥三付，病癒。
五、唇疔
形態與病因病機：唇上生疔，疔頭白亮大如粟，唇肌四周白肉燒灼紅腫，劇痛，如弄破疔頭，走黃散毒，有生命危險！此因毒火內聚，壘積日久而發，病勢險惡。
辨證：凡看唇疔，唇外白肉紅腫為順，如現烏黃之色為逆，口中唾液粘涎者為輕，唾液清而無沾涎者重。
治則：用辛寒敗毒之劑，兼佐苦降。病勢甚者，急用：“醒消丸”（古方）清酒和水燉化，服一丸，服後臥床靜躺，醒後巨痛即消。此丸能護心祛毒，一切疔毒，服之皆可見奇效。唇疔切忌用發散之藥，謹防散毒。
六、唇裂
形態與病因病機：唇肌裂口，裂縫處於痛出血，唇內側出現黃色，唇質乾燥。此疾如治不得當，流連不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成為痼疾者。《類證治裁》謂此疾為“心脾之熱”，但亦有心脾之虛而唇裂者，又當細辨。
辨證：唇裂雖屬熱病為多，然投苦寒而無效，且久服寒涼，轉至寒中，唇裂更甚。心脾伏鬱之熱，由得出，須用發越之劑引伸之，唇即因之而愈。林老主用“瀉黃飲子”（雲苓 防風 白芷 法夏 升麻 枳殼 石斛甘草），餘在臨床上多作其法加減，效好。又有寒邪鬱於上焦，血鬱化燥唇裂出血者，唇皮光亮，質粗厚，病見咳逆痰多聲嘶，用“麻黃湯”主之。又有陰虛唇裂口者，白日不疼，入夜裂口處燒灼痛，此陰虛血中伏火之故。還有唇裂幹痛於白日，夜則安靜者，此脾陽不足，風冷之氣所致。
治則：
1、心脾鬱熱，“瀉黃飲子”減石斛，加葛根清熱升散。
2、寒邪入肺絡，“麻黃湯”溫散之。
3、陰虛血熱，“玉女煎”滋陰降火。
七、唇顫動
形態與病因病機：唇肌顫動，老人久病多有此象，此因脾腎虛，內風暗動之兆。老人中陽虛，誤服陰膩之藥，致陽氣愈傷，內風亦循脾經鼓動而唇顫；青壯年唇顫，多屬邪火風痰犯絡所致。
辨證：老年脾腎陽衰唇顫動，其唇色必談胖無華；青壯年因痰火唇顫動，唇質多於澀紫紅。
治則：老年虛弱唇顫，溫補脾腎，“六君子湯”加桂 附 芪 益智 羊藿，青壯年痰火唇顫動，“導痰湯”加降香，蘇子，山枝仁。
唇色的診斷
一、胭脂紅色的唇象
形態和病因病機：唇色胭脂之紅，其色鮮豔甚至於常人，此色多因臟腑久受溼熱，蘊鬱不解，化生蛔蟲。
辨證：凡見此唇色，驗其大便，必有蛔卵。如兼紫色，略欠鮮明者，乃寒熱交雜之蛔症。臨證稍加留意，則一目瞭然。
治則：如系溼熱化生之蛔蟲，師烏梅丸法，按症化裁治之。
二、下唇深紅
形態和病因病機：下唇深紅，但紅而晦黯無華，多屬脾虛運化不強，症現食少神倦四肢睏乏等象。
辨證：色雖深紅而不明勻，唇上神氣不充，晦而不潤。
治則：溫補脾腎，增強運化，六君子湯加益智仁，砂仁，淫羊藿。
三、唇色紅如血染
形態和病因病機：唇色紅如血染，兩唇閉口合縫處，隱現煙燻之色，此三焦熱熾之象。經絡技巧公眾號提示如唇外側紅如血染，內側反現淡白無華，此為脾寒胃冷之故。
辨證：唇側現煙燻色，熱邪入營，證多見喉疼齒痛，心煩，便秘，溲赤，此三焦之熱閉鬱不得疏解之故。唇外側雖紅如血染，而內側唇肌反淡白，乃脾土虛寒，故外唇反紅如血染。證見清唾滿口，兼有腹滿胃脹，四肢疲乏，便溏等象，且環唇白肉多現青黃之色。
治則：治三焦鬱熱，用辛苦寒涼，佐以清營解毒。治脾寒，溫中扶陽藥中少加一味苦寒，以從治之，其效佳。
四、乾紅色唇象
形態和病因病機：唇色乾紅，出現此種現象，多因血熱之故。
辨證：唇皮乾紅不潤，唇深紅無澤，白肉處隱現紫赤，此為液燥血熱的表現。其症有熱氣上衝，眩暈，煩躁，或兼失血徵象。
治則：甘寒涼血清降。
五、上下唇異色
形態和病因病機：上唇深紅，下唇淡白。上唇屬胃，上唇白肉和人中屬腎，上唇左右兩角屬胃和大腸。因胃中伏熱不解，故上唇深紅。下唇屬脾，下唇白肉凹處屬脾和肝膽。下唇兩角，屬膀胱和小腸，下唇淡白，系脾寒血不充於下唇之象。
辨證：上唇戲而鮮明，下唇淡白微青，症多現能食易瀉，面赤四肢倦等，此為胃熱脾寒之像。下唇深紅，上唇淡白，乃胃冷脾熱之象，症見欲嘔，不思食，頭昏悶，胸痞。
治則：治胃熱脾寒，當溫脾清胃。治脾熱胃冷，當涼脾暖胃。
六、灰黑色唇象
形態和病因病機：唇色略灰黑，唇質微胖。此種唇象多屬於痰飲為患。
辨證：唇皮略現光亮，症見眩暈咳逆，大便結，小便黃。有時略感噁心，此為中陽不足，痰飲內停之象。
治則：當用辛甘溫化陽氣，兼滌飲除痰。
王老案：老人，年70，眩暈發喘，不食，便秘溲熱。醫用二陳湯用清利之劑，轉劇。王老見唇色略灰黑，且唇胖，脈長，按之勁而鼓指，舌苔幹黃，中有灰黑苔。為寒水濁痰，留聚中宮，中下之陽不能鼓運所致。用大劑苓桂術甘湯加老薑，附子，半夏，四劑而愈。
七、微黑唇色兼紫紅
形態和病因病機：唇色微黑中兼見紫紅。此種唇色，多內實之邪淤積大腑。
辨證：其色鮮明，症多見於心煩口乾思飲。腹堅，夜不能眠等象。
治則：攻其淤積，通其雍滯，使其邪從大便出，自愈。
病案：張X，症如前。餘用桃仁承氣湯加敗醬草，黃連，連服三劑無效。其丈人何X，為山鄉醫，加大我方中大黃，再加韭子12。服後瀉大便多，愈。
八、烏黑唇色皮厚
形態和病因病機：此淤熱壅於上焦，肺氣失其清肅，心陽失其宣化所致。
辨證：此症多見於老人，多表現心悸氣喘，下肢腫脹，行動困難。肺主一身之氣，肺氣壅，諸氣均壅，當急平其壅。
治則：宜清邪行水，通淤清肺，使肺氣通暢，不致壅堵。
病案：田X，證如上。以自擬紅敗湯：敗醬草30 紅藤30 通草10 茜草15 紫草12 苡仁30 冬瓜仁30 桃仁12 白茅根30 豆卷30。十劑而愈。
九、唇色紫黑如豬肝
形態和病因病機：此係淤血攻心之象。
辨證：產婦血暈以及劇烈的心絞痛多現此唇色。
治則：用攻淤活血。如血熱，加涼血之品，血寒加溫血之品，虛者，又當清中寓補。
病案：閆姓婦，產後昏迷，唇色烏黑，肢冷，口流烏血水，諸醫皆謂不治之症。餘斷為淤血攻心，用三七 莪術 白芷 當歸 韭子 桂枝 生薑 山甲 加西洋參 童便 水酒為引，服之即醒，原方加減而愈。
十、藍色唇象
形態和病因病機：少見。然偶有驟染時疫，外唇呈現淺藍色，唇皮燥裂，此火毒熾甚之象。
辨證：唇見藍色，則病。肝膽急性疾病，唇上偶現淺藍，卒中也可，如唇肌枯萎無華，唇色發藍，是肝之真氣將敗，難治。
治則：時疫火毒，黃連瀉心湯加木香，青黛，助瀉以散肝膽積水。卒中暑毒，紫雪調益元散服，以清之。
十一、淡白色唇象
形態和病因病機：證多因氣血虛寒，不能充營於唇所致。
辨證：淡白唇色，多見失血過多或婦女崩漏，症象多見萎頓，唇色白，乃氣衰血少之故。
治則：偏於血寒氣虛的，宜溫補氣血，偏於陰虛氣弱的，宜育陰攝氣。
病案：卓師治一女子，病帶下，唇淡白，晦而不明，形萎頓。卓老雲：此氣血兩虛，兼夾溼邪肝鬱。用歸脾湯去遠志，加柴胡，香附以舒肝鬱，菌陳蒼朮以除溼邪，服之而愈。
十二、黃色唇象
形態和病因病機：此多因飲食內傷，兼溼熱鬱於肝脾之故。
