肺移植--單肺還是雙肺

綠膿桿菌感染用什麼藥

需要肺移植的病人其兩側肺的功能都不好，單肺移植是指將其中的一側肺切除後

，換上新的肺，一般選擇肺功能相對較差的一側。但是對於感染性的終末期肺部

疾病，單肺移植後的全身免疫抑制，將導致另一側自體肺的感染播散，而這往往

是致命性的，因此必須接受雙肺移植，即將兩側感染的肺全部切除後換上新的肺

。

即使是非感染性的疾病，在有些情況下也應該接受雙肺移植，手術更為安全

，手術後處理相對簡單，效果更好。雖然雙肺移植的技術更為複雜，但隨著技術

的發展，目前與單肺移植相比，其手術成功率和費用無明顯區別，而其遠期肺功

能的改善和長期生存率均優於單肺移植。因此，在國外有經驗的肺移植中心，雙

肺移植幾乎取代了單肺移植。雙肺移植的適應症：（1）適合所有單肺移植的病人，年齡小於60歲（可根據病人實際情況適當放寬

年齡限制）。相對年輕的病人，選擇雙肺移植效果更佳。（2）終末期感染性的肺部疾病（如囊性纖維化、瀰漫性支氣管擴張徵等）。（3）嚴重的阻塞性肺部疾病，伴有明顯的肺動脈壓力增高和右心功能不全。（4）供體質量欠佳時，雙肺移植有助於安全渡過手術關。（5）非感染性的終末期肺部疾病患者，有反覆的繼發性感染病史，如肺內有耐

藥菌（如洋蔥伯克霍爾德菌、綠膿桿菌等）定植，應接受雙肺移植。（6）原發性肺動脈高壓患者，如接受單肺移植，圍手術期處理困難，死亡率較

高，術後生活質量只得到有限的改善，因此，雙肺移植是更佳選擇。