小姿勢，大作用，中風偏癱床上良肢位擺放，非常重要，大意不得
以下是“中風自主能力 簡單安全實用”影片專欄的翻譯版，更多康復訓練的內容，請點選專欄進行學習。
中國腦卒中康復治療指南（2011版）指出，中國每年有兩百萬患者新發卒中，其中70%-80%的患者會有不同程度的致殘。循證醫學、美國的“腦卒中康復護理臨床指南”證實：腦卒中康復護理對於患者的康復具有重要意義，而且是康復護理介入時間越早越好。
在入院急性期治療的同時進行正確的良肢位擺放並堅持全過程，將有利於腦卒中的康復。那麼，如何進行良肢位的擺放呢？
如果我們把整個康復過程看作是一場馬拉松比賽，那麼良肢位的擺放處在什麼位置呢？可以說，它是整個賽程邁出的第一步，正確的擺放良肢位將會縮短整個康復過程。
臨床上是以肌力的分級來劃分的，根據肌力的情況，一般將肌力分為以下0-5級，臨床經驗告訴我們，3級肌力及以下都需要擺放良肢位。下面，我們來學習下卒中的患者用如何進行良肢位的擺放。
良肢位的具體擺放方法主要有仰臥位、健側臥位、和患側臥位。
注意事項：
1。檢查您身體有無傷口及傷口位置，臥姿勿壓迫傷口，並留意疼痛部位，以免牽扯造成疼痛。
2。動作宜輕柔緩慢並注意保暖。
3。枕頭宜選擇柔軟防水的為佳，若無枕頭亦可選擇毛巾、床單、棉被、靠墊、坐墊等代替。
4。最好能每兩小時翻身一次，且是不同側輪流，讓受壓面板得到休息。
5。隨時保持您衣服、床單平整清潔，預防皺摺壓迫造成破皮。
仰臥位
頭偏向一側抬高30度（防誤吸）
肩關節下墊枕使肩上抬（肱骨頭肩胛骨）
肘關節伸直、腕關節背伸，手指伸開（防治上肢攣縮）
髖關節下，大腿外側墊枕（防髖關節、大腿外旋）
膝關節下墊枕（防膝關節過伸）
患側足下蹬枕、踝關節90度（防足下垂）
注意事項
採取仰臥位時，可以用若干軟枕對患側給予支撐；
為減少壓瘡的發生，仰臥位時間不宜過長；
下肢伸肌肌張力高的患者不宜採取仰臥位；
仰臥位時要避免在膝關節下墊小枕；
踝關節有明顯的的趾屈或內翻的患者，應在足底放置足託板；
健側臥位
健側肢體處於下方的臥位，軀體正面與床面保持直角
患側肘、腕、手指伸展，肩關節屈曲100度
背部靠枕，保持體位
患側下肢墊枕，保持屈髖，屈膝位
注意事項：
軀幹前方及後方各置一枚軟枕，以保持軀幹成完全側臥位；
患側上肢下方墊一軟枕，患側下肢的髖、膝關節屈曲，下方墊一軟枕，為防止踝關節出現內翻、軟枕必須墊至足部以下；
健側上肢取自然舒適位；
健側下肢髖、膝關節略微屈曲，自然放置；
患側臥位
健側肢體處於下方的臥位，患側肘伸直，手心向上，肩向前伸
枕頭支撐後背
患側下肢伸髖，稍屈膝
注意事項：
患側上肢充分前伸，前臂取旋後位，腕關節自然背伸；
患側下肢取自然伸展位；
健側上肢自然置於體側；
健側髖關節、膝關節屈曲，下方墊一較長軟枕，此枕可同時起到保持患側髖關節伸展的作用；
良肢位這種體位可防止或對抗異常痙攣姿勢的出現，保護肩關節及早期誘發分離運動，預防繼發性關節攣縮、畸形及肌萎縮。同時為後期康復治療打下良好基礎，從不同程度上降低致殘率，對患者愈後康復有著重大影響。下面，我們來學習轉移訓練。
床-輪椅訓練
患者坐在床邊，雙腳著地，將椅子放在健側；
用健手扶住椅子扶手，身體略向前傾；
用健側上肢支撐身體站起，重心落在健腳上；
以健腿為軸，向健側轉動身體，將臀部對準椅面，緩慢坐下；
輪椅-床訓練
從輪椅移動到床時，先將輪椅斜靠床邊，剎住閘，移開腳踏板。
患者身體重心前移，健手扶住輪椅扶手站起。
健腿向前邁出一步，以健腿為軸，身體向健側旋轉。
用健手支撐床面，將臀部對準床面，緩慢坐下。
輪椅-坐便器的轉移訓練
患者將輪椅與坐便器的角度擺好，健側靠近坐便器；
剎住輪椅，移開腳踏板；
彎腰，健手扶在扶手上或坐便器邊上；
雙腿靠近坐便器，以健腿支撐身體，坐穩；
注意事項
半臥位姿勢會助長軀幹屈曲，激化細緻的伸肌痙攣，不主張採取半臥位，盡在患者進食、排洩等不得已的情況下使用。
透過此訓練可使患者實現床、輪椅、椅子和坐便器之間的轉移，以擴大活動範圍，提高生活自理能力。好了，以上就是本期腦卒中患者良肢位護理和轉移訓練的相關內容，下一期我們下期見。#腦梗塞# #腦卒中#
