今天吃螃蟹嗎？當心！螃蟹處理不當，也會“鬧出人命”
中秋一到，蟹味兒就濃了。
梭子蟹、大閘蟹陸續上市，饕客們摩拳擦掌，躍躍欲試：蔥姜爆炒，隔水清蒸，鹹蛋黃焗蟹……先別急著動手，這些美味在食材處理環節中，其實暗藏風險。
不少人容易被魚蝦蟹的鱗刺劃傷面板，甚至刺傷，很多人可能會一笑置之，殊不知，致命危機就在其中。
第一個故事
A先生週末在家中下廚時，殺魚時不慎被魚刺刺傷了手指，傷口僅僅只有毫米大小，當時手指僅感覺刺痛，並無面板紅腫、水泡等不適，因此全家人都並未在意。
然而，當晚22：00左右，A先生的手指疼痛逐漸加重，次日清晨7：00左右，左手及左前臂出現紅腫，並遍佈多個大小不一的水泡。
A先生被家人送往醫院，但就在等候就診的時候，病情突然加重，繼而昏迷。最終，原本患有慢性肝炎的A先生被確診為海洋創傷弧菌感染，進行了截肢手術。
第二個故事
B先生患有酒精性肝病，在吃了兩隻螃蟹後出現小腿紅腫。B先生開始同樣沒有重視，甚至以為是自己無意之間碰撞了小腿。
但是，第二日，病情繼續惡化：整條腿都出現了紅腫。家屬將B送進醫院後被確診為海洋創傷弧菌感染，雖然經過積極搶救，但依舊搶救無效身亡。
01
創傷弧菌為何如此致命？
簡單檢索下，近年來見諸媒體報道的創傷弧菌感染案例，不在少數。這種輕則讓人截肢，重則使人殞命的致命菌究竟是何方妖孽？
創傷弧菌是一種生活在海洋中，嗜溫、嗜鹼、嗜鹽型革蘭氏陰性菌，它與霍亂弧菌、腸炎弧菌並列為人類感染疾病之三大弧菌之一。
1970年ROLAND第一次報道由創傷弧菌感染案例，1976年首次分離鑑定該病原體。
1979年FARMER將其命名為“創傷弧菌”。
人一旦感染該菌後，往往起病驟、進展迅速，如不及時正確搶救，70%以上的患者會因多器官功能衰竭而死亡。因此，創傷弧菌又被稱為“海洋中的無聲殺手”。
感染創傷弧菌後，患者常常出現以下三種症狀：
A、胃腸炎
創傷弧菌感染只引起相對溫和的胃腸炎症狀，此種情況較少見，且無死亡病例報道。若未採用抗生素進行對應治療，腹瀉的症狀仍會延續。有限的資料表明：感染途徑多與生食牡蠣等海水產品有關。
B、膿毒血癥
在發生膿毒血癥的病例中，病情進展迅速，常可合併腿部及組織筋膜炎，需立即進行
外科清創減壓術甚至截肢手術
，以防止病情惡化及死亡。
C、傷口感染
創傷弧菌能夠透過身體傷口暴露的部位侵入機體，儘管這些傷口多數時候並不明顯，感染潛伏期為3小時-12天，多數病例在24小時內即可出現症狀，感染初期會先在傷口位置
紅斑、水腫
等情況，區域性組織壞死後則會進一步感染深層的組織，導致壞死性筋膜炎的發生。
這種潛在的持續性急性蜂窩組織炎可能延伸到骨骼的肌肉，導致更廣泛的損傷，嚴重時，醫生不得不選擇截肢以保全患者性命。
02
創傷弧菌如此危險，就不能吃海鮮了？
從感染途徑來看，人們可能會透過兩種途徑接觸並感染創傷弧菌：
一是傷口接觸了創傷弧菌；
二是食用了被創傷弧菌感染的產品（尤其是生吃牡蠣等海鮮）。
上文中兩位患者，就分別是透過這兩種途徑感染的。
但對於健康人群來說，其實沒必要太過擔心，因為
創傷弧菌
，也會挑人“下手”。
雖然創傷弧菌的分佈及汙染率較高，但發病率很低，
健康人群的發病率低於百萬分之一。
2000-2003年的創傷弧菌感染病例報告中表明：94%的患者具有一種或幾種潛在疾病及風險因素與感染髮生有關，酗酒、血清鐵濃度升高、肝功能損害等因素有利於創傷弧菌的生長及繁殖。
此外，
因女性雌激素對創傷弧菌毒素具備一定免疫作用，
發病人群中男性＞女性。
創傷弧菌的高危人群
包括酒精性肝硬化、慢性肝炎、酗酒、遺傳性血色（鐵）沉著病，有慢性疾病如糖尿病、風溼性關節炎、慢性腎衰、淋巴瘤等。
03
如何預防、應對創傷弧菌感染？
由於創傷弧菌在環境及海產品中汙染率較高，從事海鮮類產品銷售、轉運、製作等密切接觸類從業人員應提高對本病的認識，以預防感染的發生。
對於食客來說，
如果有長期酗酒、肝功能不全、糖尿病等高危因素人群，應避免生食海鮮。
創傷弧菌常見於貝類和毛蚶中，國內抽樣調查報告中顯示：北京、舟山兩地創傷弧菌水產品檢出率分別為15。7%和25。56%，分類產品中以貝類（23。4%）及毛蚶（41。77%）最高，不同水產品創傷弧菌檢出情況見下表：
注：MPN（Most ProbableNumber）最大可能數
如果喜歡食用海鮮水產，可以儘量減少這類食物的食用。
在食材處理環節，
如果面板有傷口或破損時，應避免接觸海水或海鮮產品；清理毛蚶、貝類、魚、蝦等海產品時，建議佩戴手套。
最後，如有高危創傷弧菌接觸史後，身體出現紅腫、水皰等症狀時應及時就醫，第一時間向醫生提供病史資訊，以便幫助醫生對本病的診斷，便於後續的儘早治療及改善預後。
總而言之，吃海鮮要煮熟，清洗海鮮要帶手套，面板有破損不要接觸海鮮海水，尤其是那些有慢性肝病和各種原因導致的免疫抑制狀態的患者。
參考文獻
潘軍航。浙江沿海創傷弧菌的分佈特徵及其種群結構研究［D］。浙江大學，2015。
公眾號檢驗醫學《小夥被魚刺劃傷無奈截肢保命，這種細菌不僅常見還致命！》
