類風溼治療中，雷公藤多苷、白芍總苷和青風藤鹼有什麼區別？

青風藤毒性大嗎

類風溼關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。確切發病機制不明，基本病理改變為關節滑膜的慢性炎症、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。在類風溼關節炎的治療中，相信很多患者對雷公藤多苷、白芍總苷和青風藤鹼這三種藥都很熟悉，你知道他們有什麼聯絡和區別嗎？

三者都屬於植物類抗風溼藥

植物類抗風溼藥物是我國特有的風溼病治療藥物，利用現代製藥工藝製作而成，具有抗炎和抗免疫的作用。雷公藤多苷、白芍總苷、青風藤鹼就是其中的典型代表，近年來植物類抗風溼藥物發展迅速，為類風溼關節炎的治療帶來新希望。研究表明，三者都可抑制淋巴細胞增生、降低炎症因子水平和改善關節腫痛症狀，因而廣泛運用於類風溼關節炎的治療。

三者的不良反應有什麼差別？

由於植物類抗風溼藥的成分主要是從植物中提取的，所以其整體的不良反應較少，對肝腎造成損害的機率非常低。但這不代表它們沒有不良反應，部分患者使用白芍總苷會出現大便次數增多、稀軟的情況，雖然這類情況會自行改善，但也有少部分患者因不耐受而停藥。雷公藤多苷會對生殖系統產生不良反應，表現為女性月經週期紊亂、經期延長、閉經；男性精子量減少，活力下降等。青風藤鹼會導致白細胞、血小板減少。

如何正確選擇這三種藥物？

臨床中運用雷公藤多苷、白芍總苷、青風藤鹼藥物需要考慮患者的實際病情和身體狀況。患有皮疹和黏膜潰瘍的類風溼關節炎患者，可以考慮使用白芍總苷；育齡期女性患者及有生育要求的中青年男性患者，不建議選用雷公藤多苷；患有白細胞、血小板減少的患者要慎用青風藤鹼等。類風溼關節炎患者一定要在風溼科醫師的指導下，進行系統規範用藥，千萬不能私自換藥、停藥或減藥。

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