強直性脊柱炎被稱為“不死的癌症”？如何治療與康復？

作者：四川省漢源縣殘疾人康復中心 陳莉琴

強直性脊柱炎是一種風溼性疾病，但具體病因仍不明確，現代醫學認為其病因和遺傳、感染因素有很大關係。此病高發於20~30歲的青年，且男性發病率高於女性，以關節及附近結締組織纖維化、骨化、強直為病變特點，被稱為“不死的癌症”，強直性脊柱炎有治療和康復方法？

藥物治療

因患者早期會出現下腰部或背部疼痛，多以鈍痛為主，且腰部容易僵直，甚至腳跟、腳掌、膝蓋關節、脊柱骨和大腿關節等部位也有可能出現疼痛，因此藥物治療會使用一些非甾體類抗炎藥以消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣，但此類藥物也有可能會出現胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等副作用。此外，柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質激素、雷公藤多甙等也是用於治療強直性脊柱炎的藥物。

體育療法

對於強直性脊柱炎的患者來說，康復鍛鍊非常有必要，其重要性並不亞於藥物治療。但患者往往由於疼痛而不敢主動運動，長此以往會導致關節活動度下降和肌肉廢用性萎縮，進一步加劇了軀體運動障礙；因此強直性脊柱炎患者應該儘可能地多進行體育鍛煉，以維持脊柱正常的生理彎曲，防止脊柱、關節畸形的發生。強直性脊柱炎患者的體育康復訓練分為姿勢訓練、呼吸訓練、伸展運動和功能訓練四部分。

姿勢和呼吸訓練

姿勢訓練主要是保持正確的站姿、坐姿和睡姿，站立行走時應儘量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方；坐立時應保持胸部和腰背部直立，將重心放在臀部和大腿上；睡覺最好選擇硬板床，取仰臥位休息為最佳。呼吸訓練以胸式呼吸為主，在訓練的過程中活動肋椎關節，維持胸廓活動度、增加肺活量，延緩關節強直的進展。

伸展訓練

伸展訓練即儘可能伸展四肢、胸部和頭頸部等，例如早晨醒來先不著急起床，而是平躺著將雙臂伸過頭頂，向手指方向儘量伸展，雙腳亦可以同步伸展。睡前可以靠牆做一做擴胸運動，即雙腳與肩等寬，面牆而立，雙手平肩支撐在牆面上，行深呼吸，然後向前屈肘塌腰，伸展頭及上背部。日常生活中可以多做轉頸運動、腹部運動等，保持骨密度和強度，防止骨質疏鬆和肢體廢用性肌肉萎縮等。

功能訓練

功能訓練的主要目的是保持未受累的脊柱和關節的活動功能，減緩疾病程序。例如五點支撐法、直腿抬高法、貓式呼吸法等運動，既可以在床上進行，又可以起到鍛鍊身體的作用。患者在睡前、休息的時候，可以平躺在床上，雙腿屈膝雙腳著地，抬起臀部和背部；也可以保持腰背部平躺，抬高腿部。

物理治療

強直性脊柱炎患者常會感覺肌肉僵直，骨關節活動不靈敏，對此可以採用熱療方式。例如熱水浴、水盆浴等，有條件的患者還可以多泡溫泉，以增加區域性血液迴圈，使肌肉放鬆，減輕疼痛。除了熱水，粗鹽理療裝置也有異曲同工之妙。適當的熱療方式有利於患者恢復關節運動，保持正常功能，防止畸形。

預防方法

生活中，要做好強直性脊柱炎的預防，常見的預防方法有以下幾種：（1）應避免強力負重，使病變加重，避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動10min；（2）睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床，最好是平躺保持背部直立；（3）清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解區域性疼痛亦有部分療效；（4）慎防外傷，開車時一定繫上安全帶，儘量不要騎機動車；（5）在寒冷、潮溼季節中，要防範症狀復發。